Salute mentale, l’onda lunga del Covid
«È un’emergenza, servono più risorse»

Un’emergenza dai molteplici risvolti, che si conferma tra le prime cause di morte, di perdita di ore lavorative, di grave deterioramento della qualità di vita di tanti giovani, adulti e intere famiglie. Nella Giornata mondiale dedicata alla Salute mentale si moltiplicano le iniziative di sensibilizzazione su un tema - il benessere psichico - che è stato messo a dura prova anche dal Covid, rivelatosi un formidabile catalizzatore di patologie correlate ai disturbi mentali. Sintomi di ansia e depressione che si sono uniti a un maggior uso di sostanze, fino a un incremento esponenziale degli atti di autolesionismo, soprattutto tra i più giovani. Un dato bergamasco fa riflettere: solo tra novembre e dicembre del 2020 si è registrata una crescita significativa dei ragazzi che hanno tentato il suicidio, un 30% in più rispetto ai dati standard pre-pandemia.

E proprio dalla Bergamasca si alza un grido d’allarme, con tante strutture che operano nel campo della psichiatria quasi in ginocchio: reclamano più fondi, personale, formazione, inserimenti lavorativi e un’attenzione diversa visto che il Covid ha causato l’interruzione di una vasta gamma di percorsi riabilitativi, acuendo la sofferenza dei pazienti e di chi fornisce assistenza. I numeri delle strutture psichiatriche residenziali e semiresidenziali private e accreditate della Bergamasca offrono un quadro variegato: 15 comunità residenziali, con diversi gradi di intensità di cura, per un totale di 276 posti, 7 centri diurni che offrono 100 posti, e alcuni appartamenti in housing sociale dove vivono le persone più autonome.

«Psichiatria di serie B»
«Dietro questi numeri ci sono tante vite e storie di disagio dei pazienti - sottolinea Carlo Saffioti, psichiatra bergamasco e direttore sanitario della Fondazione Emilia Bosis che ha sedi tra Bergamo e Verdello, 50 posti residenziali e 2 centri diurni -. Purtroppo con il Covid si è registrato un aumento delle malattie mentali, ma il problema del sistema salute non è affrontato con le necessarie risorse. La psichiatria viene considerata di serie B ed è più facile investire in cardiologia, oncologia, diagnostica, con pazienti molto più complessi rispetto al passato. Serve a livello nazionale un piano d’investimento straordinario per le malattie mentali di adulti e bambini. Ogni Regione dovrebbe destinare il 5% del fondo sanitario alle malattie mentali, cifra stabilita quasi vent’ anni fa in una situazione non grave come quella attuale, ma le risorse erogate oscillano tra il 3 e il 3,5%. Le tariffe corrisposte alle comunità per le prestazioni non sono mai state adeguate. Investire nelle malattie mentali è un arricchimento affettivo che ridà speranza di vita alle persone, con meno invalidi e più inserimenti occupazionali». «Inoltre - prosegue Saffioti - i parametri regionali sono vecchi, nel senso che nella nostra provincia ci sono meno posti letto rispetto ad altre nella residenzialità e nei servizi psichiatrici di diagnosi e cura (Spdc), quindi sia per la riabilitazione comunitaria sia per l’acuzie. Noi operiamo nella Bergamasca in una logica di sussidiarietà, riabilitazione, risocializzazione e assistenza dei pazienti psichiatrici, in stretta collaborazione con i servizi psichiatrici ospedalieri (Spdc) e territoriali (Cps), i soli soggetti deputati a proporre il ricovero nelle nostre strutture. Ovunque c’è bisogno di più personale, corsi professionali e maggiore disponibilità abitativa. Non ci si può accontentare di tamponare le situazioni e accettare la “porta girevole” di pazienti che passano dalla comunità agli Spdc e ad altre strutture».

«Bergamo, accordi disattesi»
Raffaele Casamenti, presidente della cooperativa sociale Aeper di Bergamo che offre servizi psichiatrici per adulti e adolescenti tra Bergamo e provincia, evidenzia le lacune: «La Lombardia spende il 3,1% dei fondi sanitari per la psichiatria e la neuropsichiatria. Troppo poco. C’era un’intesa Stato-Regioni che aveva fissato una soglia del 5% di fondi, peraltro solo per la psichiatria per adulti, che viene completamente disattesa. Bergamo è nelle retrovie e tra le province lombarde più penalizzate, con una cifra indicativa del 3% di fondi destinati. Si avverte la necessità di un nuovo Spdc per i bisogni manifestati dalla provincia. Mancano reali progetti di sviluppo lavorativo e i servizi domiciliari e territoriali sono carenti». Licia De Angelis, presidente della Coop Biplano di Urgnano che propone ai pazienti anche l’inserimento lavorativo nei campi con l’agricoltura biologica, aggiunge: «La mancanza di risorse è un problema endemico. Il Covid ci ha costretto alla chiusura del centro diurno e la comunità in sostanza si è chiusa in sé stessa, visto che i giovani non potevano uscire e hanno abbandonato il percorso riabilitativo. Abbiamo avuto i vincoli restrittivi delle Rsa, ma non si è valutato che i problemi dei minori sono diversi. Abbiamo pochi posti contrattualizzati e ancor meno infermieri. Le strutture come le nostre meriterebbero maggiore riconoscimento, ma nei fatti non è così».

«Più inclusione sociale e dignità»

Giovanni Faggioli, direttore della Cooperativa La Bonne Semence di Oltre il Colle, non usa giri di parole: «Il vero problema è l’inclusione sociale, un fatto culturale. Il livello delle strutture è all’avanguardia, ma è difficile togliersi lo stigma rispetto al paziente psichiatrico. Il tavolo a più gambe è dato dal lavoro, l’abitare e la cura, ma senza una gamba il tavolo non regge. E qui servono risorse. Noi accogliamo anche una ventina di pazienti psichiatrici con misure di sicurezza, quindi soggetti che hanno commesso reati. Per loro è un calvario doppio e i tempi di recupero sono più lunghi. Abbiamo costruito delle opportunità con nuovi appartamenti e spazi dignitosi. Meritiamo supporto». Melania Cappuccio, direttore sanitario della Fondazione Cardinal Gusmini di Vertova, conferma: «I bisogni territoriali sono aumentati sensibilmente con il Covid e sono necessari infermieri e soprattutto operatori specializzati. Offriamo 60 posti di comunità psichiatrica residenziali e 10 semiresidenziali. D’ora in poi servono risorse concrete e non parole».