Nodulo al surrene scoperto per caso: gli esami giusti e le cure più efficaci

Il paziente fa una TAC o un’ecografia all’addome per un dolore qualsiasi e nel referto trova una riga che non si aspettava: massa al surrene. La parola «nodulo» mette subito apprensione e lascia due dubbi pratici, a quale specialista rivolgersi e quali esami fare.

Il professor Giovanni Dapri, Responsabile di Chirurgia Mini-Invasiva Generale e Oncologica di Humanitas Gavazzeni e Castelli, ricorda che è una situazione assolutamente normale: «Il surrene è una ghiandola poco nota e quando compare un nodulo la persona non sa da dove cominciare». I surreni sono due piccole ghiandole appoggiate sulla parte superiore dei reni. Producono ormoni che regolano metabolismo, sistema immunitario, pressione del sangue e risposta allo stress. Le patologie che li riguardano sono molto diffuse e hanno origini diverse: alcune sono congenite, altre nascono da condizioni immunitarie, infezioni, tumori o stress. «Spesso il nodulo non dà alcun disturbo - spiega Dapri. - Lo chiamiamo incidentaloma proprio perché emerge per caso, durante esami fatti per altri motivi».

Nella maggioranza dei casi il nodulo è benigno e corrisponde a un adenoma, a un mielolipoma o a una cisti. Più rari sono i noduli maligni, come il carcinoma corticale del surrene. «Questo tumore ha un’elevata aggressività e va rimosso senza attendere - precisa il professore. - Per questo ogni nodulo scoperto per caso merita una valutazione completa, anche quando la persona sta bene e non sente alcun sintomo».

Il percorso parte dallo studio endocrino, che dice se il nodulo produce ormoni in eccesso e quali. L’endocrinologo valuta anche il rischio di malignità e indica quando considerare l’intervento. «Poi servono ecografia, TC o risonanza, che ne mostrano dimensioni e caratteristiche», continua Dapri. «In certi casi l’imaging molecolare della medicina nucleare aiuta a distinguere tra benigno e maligno». Le cure seguono l’esito degli esami. Il nodulo iperfunzionante si opera. Quando gli ormoni sono normali, il chirurgo propone l’asportazione se dimensioni o caratteristiche radiologiche destano sospetto, altrimenti bastano controlli clinici e strumentali nel tempo. Gli accessi chirurgici al surrene sono diversi e la scelta spetta al chirurgo. «La chirurgia mini-invasiva toglie la ghiandola senza aprire l’addome», conclude Dapri.

Il tema sarà al centro del convegno «Nodulo del surrene scoperto incidentalmente: diagnosi e trattamento nel 2026», in programma mercoledì 18 novembre all’Auditorium Villa Elios di Humanitas Gavazzeni. Rivolto principalmente ai medici di medicina generale, ma aperto anche al pubblico, l’incontro approfondirà le diverse fasi del percorso del paziente, dal primo inquadramento clinico alla diagnosi, fino alla definizione delle eventuali opzioni terapeutiche. Il convegno è organizzato in collaborazione con l’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Bergamo e avrà il professor Dapri come responsabile scientifico. La partecipazione è gratuita previa iscrizione e consente di ottenere crediti ECM per Medici Chirurghi (Medicina Generale, Diagnostica per Immagini, Endocrinologia, Medicina Nucleare, Oncologia, Anatomia Patologica) e Infermieri.Il programma completo e il modulo di iscrizione sono disponibili sul sito Humanitas Edu.